Depressão Pós-Parto

Mães com partos recentes são vulneráveis a transtornos psiquiátricos.
A classificação actual parece desfasada e com os dias contados, segundo novos estudos científicos. Ou seja, “blues”, depressão pós-parto e psicose puerperal devem dar lugar à nova e revolucionária classificação que consta de quatro partes:

1) Psicoses, incluindo a orgânica (por pós-eclampsia e infecções), a psicogenica (relacionada com o stress , como ciúme doentio do marido, com o nascimento do bebé) e a bipolar (a mais frequente delas); 2) Transtornos do relacionamento mãe-bebé, que são frequentes em 10% a 25% das mulheres, e podem levar à rejeição da criança, a maus tratos e até a infanticídios descritos. Aqui o foco afectivo é diferente daquele relacionado à depressão propriamente dita. Isso ainda é ignorado ou subestimado na medicina.
3) Depressão – Conceito importante por questões legais, porém, do ponto de vista médico, mais enfraquecido, já que a associação entre depressão e puerpério é fraca. Não há diferença significativa de depressão no período do pós-parto e em outros períodos de vida da mulher. Mulheres com depressão pós-parto formam um grupo heterogéneo. Algumas têm, na realidade, ansiedade, transtorno obsessivo e transtorno do stress pós-traumático. Muitas já tiveram outros episódios de depressão, em momentos anteriores de suas vidas; 4) Sintomas resultantes: a) de factores de stress durante o parto (transtorno do stress pós-traumático); b) de transtornos de ansiedade específicos, mais frequentes que a depressão, mas pouco enfatizados e valorizados ainda. Por exemplo, 10% das mulheres têm início de transtorno do pânico em tal período; c) de obsessões de magoar a criança ou outras preocupações mórbidas. Portanto, por conta da diversidade da doença mental no pós-parto, dos riscos ao recém-nascido e à própria mãe, intervenções mais eficazes, incluindo as profiláticas, são necessárias, com classificações e diagnósticos psiquiátricos mais adequados. Os dias dos actuais manuais diagnósticos e classificatórios em saúde mental parecem contados. A futura versão do CID-10 (Classificação Internacional de Doenças) e do DSM-IV (Manual Diagnóstico e Estatístico em Saúde Mental, da Associação Psiquiátrica Americana), que serão respectivamente o CID 11 e o DSM V devem sofrer uma revolução, no que tange aos transtornos psíquicos do pós-parto, com mudanças significativas. A relação entre mãe-filho deve ser preservada, até mesmo durante um internamento eventual, com assistência da equipe multidisciplinar. A prevenção parece ser a grande chave do tema.

1) Psicoses, incluindo a orgânica (por pós-eclampsia e infecções), a psicogenica (relacionada com o stress , como ciúme doentio do marido, com o nascimento do bebé) e a bipolar (a mais frequente delas);

2) Transtornos do relacionamento mãe-bebé, que são frequentes em 10% a 25% das mulheres, e podem levar à rejeição da criança, a maus tratos e até a infanticídios descritos. Aqui o foco afectivo é diferente daquele relacionado à depressão propriamente dita. Isso ainda é ignorado ou subestimado na medicina.

3) Depressão – Conceito importante por questões legais, porém, do ponto de vista médico, mais enfraquecido, já que a associação entre depressão e puerpério é fraca. Não há diferença significativa de depressão no período do pós-parto e em outros períodos de vida da mulher. Mulheres com depressão pós-parto formam um grupo heterogéneo. Algumas têm, na realidade, ansiedade, transtorno obsessivo e transtorno do stress pós-traumático. Muitas já tiveram outros episódios de depressão, em momentos anteriores de suas vidas;

4) Sintomas resultantes:
a) de factores de stress durante o parto (transtorno do stress pós-traumático);
b) de transtornos de ansiedade específicos, mais frequentes que a depressão, mas pouco enfatizados e valorizados ainda. Por exemplo, 10% das mulheres têm início de transtorno do pânico em tal período;
c) de obsessões de magoar a criança ou outras preocupações mórbidas.

Portanto, por conta da diversidade da doença mental no pós-parto, dos riscos ao recém-nascido e à própria mãe, intervenções mais eficazes, incluindo as profiláticas, são necessárias, com classificações e diagnósticos psiquiátricos mais adequados. Os dias dos actuais manuais diagnósticos e classificatórios em saúde mental parecem contados. A futura versão do CID-10 (Classificação Internacional de Doenças) e do DSM-IV (Manual Diagnóstico e Estatístico em Saúde Mental, da Associação Psiquiátrica Americana), que serão respectivamente o CID 11 e o DSM V devem sofrer uma revolução, no que tange aos transtornos psíquicos do pós-parto, com mudanças significativas.
A relação entre mãe-filho deve ser preservada, até mesmo durante um internamento eventual, com assistência da equipe multidisciplinar. A prevenção parece ser a grande chave do tema.