Miomas e infertlidade?

Essas estruturas, na maior parte das vezes são milimétricas, tumores benignos que se instalam ao redor do útero – raramente no interior do órgão, uma vez que precisam de músculo para crescer. Quando dão sinais – alteração do volume menstrual com maior sangramento e dor pélvica – na porção inferior do abdómen – e aumento do volume da barriga, isso ocorre em 45% das mulheres na fase reprodutiva, às vezes, em idades limítrofes para gerar filhos.

O adiamento da gravidez para a faixa etária dos 40 anos, uma realidade que bate à porta das clínicas ginecológicas nas últimas décadas, também coincide com o período mais freqüente do aparecimento desses sintomas e, portanto, de descoberta de um ou mais miomas. Os miomas não são tumores pré-cancerígenos. O cancro do útero apresenta características semelhantes ao mioma, mas aparece em menos de 1% das mulheres. É incorreto dizer que todos os miomas podem evoluir para um cancro.

O tratamento do mioma é determinado pelo médico de acordo com o diagnóstico, entre eles o tamanho do mioma, a quantidade, a sua localização no útero, a idade da paciente, os seus planos em relação à maternidade, entre outros aspectos. Mas o objectivo deve ser sempre a intervenção menos invasiva e com menos efeitos colaterais. A prioridade deve ser sempre pela preservação da cavidade uterina, até porque as mulheres estão a ter filhos cada vez mais tarde.

Não é verdade que a presença de miomas obrigue necessariamente a retirarem o útero da mulher. Há técnicas que asseguram bons resultados no tratamento dos miomas com o mínimo de invasão e agressividade. Mas, dependendo do caso, se houver necessidade de remoção do útero, terá que ser uma decisão partilhada entre o médico e a sua paciente. Independentemente da remoção ou não do órgão, os miomas podem ser uma das causas de infertilidade, por dificultarem a fixação do embrião no interior do útero. Isoladamente, o mioma causa infertilidade em 5% dos casos. Mas esse índice pode chegar a 15% quando associado a fatores tubários – como lesões ou obstruções das tubas (trompas de Falópio) – e à endometriose.
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